SEDDK sigorta suistimallerine karşı yeni yol haritası belirledi

Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), 2026/27 sayılı Genelge ile sigorta suistimalleriyle mücadelede yeni bir yapı oluşturdu. Sigorta Suistimalleri ile Mücadele Komitesi ve Suistimal Çalışma Heyeti’nin oluşturulmasını öngören düzenlemeyle kurumlar arası iş birliğinin artırılması, ortak strateji ve yöntemlerin geliştirilmesi, risk alanlarının belirlenmesi ve yapay zekâ, makine öğrenmesi ile ileri analitik uygulamalarından yararlanılması hedefleniyor.

Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu tarafından 17 Ağustos 2026 tarihinde yayımlanan “Sigorta Suistimalleri ile Mücadele Komitesi ve Çalışma Heyetinin Oluşturulmasına İlişkin Genelge” ile sigorta suistimallerine karşı yürütülecek çalışmaların yapısı ve çalışma esasları belirlendi.

2026/27 sayılı Genelge ile Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM) nezdinde oluşturulan Sigorta Suistimalleri Bilgi Paylaşım Sistemi’nde yer alan veriler ile esas alınabilecek diğer veriler kapsamında hazırlanan analiz, çalışma ve raporlardan yararlanılması öngörülüyor. Bu doğrultuda sigorta suistimalleriyle mücadeleye yönelik strateji ve yöntemlerin geliştirilmesi ve kurumlar arası iş birliğinin artırılması amacıyla Sigorta Suistimalleri ile Mücadele Komitesi ve Suistimal Çalışma Heyeti oluşturuluyor.

Genelge, söz konusu Komite ve Çalışma Heyeti’nin teşkilatı ve görevlerinin yanı sıra çalışma usul ve esaslarını da düzenliyor. Düzenleme, 5684 sayılı Sigortacılık Kanununun 31/B maddesi ile 47 sayılı Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumunun Teşkilat ve Görevleri Hakkında Cumhurbaşkanlığı Kararnamesinin 4’üncü ve 18’inci maddelerine dayanıyor.

KOMİTE 5 ÜYEDEN OLUŞACAK

Sigorta Suistimalleri ile Mücadele Komitesi 5 üyeden oluşacak. Komitede SEDDK’yı temsilen iki üye, sigortacılık sektörünü temsilen Türkiye Sigorta, Reasürans ve Emeklilik Şirketleri Birliği’nden (TSB) en az Genel Sekreter Yardımcısı düzeyinde bir üye, SBM’yi temsilen suistimal ile mücadelede görev alan en az Direktör seviyesinde bir üye ve Sigorta Tahkim Komisyonu’ndan en az Müdür Yardımcısı seviyesinde bir üye yer alacak.

SEDDK Denetim Daire Başkanı ise Komitenin doğal üyesi ve başkanı olacak.

Komitede görüşülecek gündeme bağlı olarak Komitenin daveti üzerine Adalet Bakanlığı, Emniyet Genel Müdürlüğü, Jandarma Genel Komutanlığı ve Mali Suçları Araştırma Kurulu (MASAK) temsilcileri de toplantılara katılabilecek. Komitenin gerekli görmesi halinde bunların dışındaki ilgili diğer resmî kurumlardan da temsilci davet edilebilecek.

Komite üç ayda bir üye tam sayısının yarıdan bir fazlasıyla toplanacak. İhtiyaç halinde Başkanın daveti veya üyelerden en az üçünün talebi üzerine gecikmeksizin toplantı yapılabilecek. Kararlar, toplantıda hazır bulunan üye sayısının yarısından bir fazlasıyla alınacak.

Komite gerekli gördüğü durumlarda ilgili kurum ve kuruluşlardan görüş, bilgi ve belge isteyebilecek. Komitenin sekretarya işleri ise SBM tarafından yürütülecek.

RİSK ALANLARI VE MÜCADELE ÖNCELİKLERİ BELİRLENECEK

Komite, sigorta suistimalleriyle mücadelede kurumlar arası koordinasyonu artırmak, ortak strateji ve yöntemler geliştirmek ve Çalışma Heyeti’nin faaliyetlerini yönlendirmek amacıyla faaliyet gösterecek.

Bu kapsamda sigorta suistimalleriyle mücadeleye ilişkin strateji, politika ve öncelikler konusunda ilgili kurum ve kuruluşlara görüş bildirilecek; risk alanları ve mücadele öncelikleri değerlendirilecek. Çalışma Heyeti tarafından hazırlanan analiz, rapor ve öneriler değerlendirilerek sonuçlar ilgili kurum ve kuruluşlarla paylaşılacak.

Komite ayrıca sigorta suistimalleri konusunda kamu kurumları ile sigortacılık sektörü arasındaki iş birliğinin artırılmasına katkıda bulunacak. Çalışma Heyetinin kurulmasına, birleştirilmesine veya faaliyet alanlarının değiştirilmesine karar verecek ve heyetin faaliyetlerini izleyip değerlendirecek.

Sigorta suistimallerinin engellenmesine yönelik yıllık faaliyet raporu da Komite tarafından değerlendirilecek ve gerekli görülen konularda ilgili kurum ve kuruluşlara tavsiyelerde bulunulacak. Mevzuat değişikliği ihtiyaçları belirlenerek ilgili kurum ve kuruluşlara öneriler sunulacak.

YAPAY ZEKÂ VE İLERİ ANALİTİK UYGULAMALARI DA GÜNDEMDE

Yeni yapının görevleri arasında teknolojik uygulamalar da yer alıyor. Komite, sigorta suistimalleriyle mücadelede kullanılacak yapay zekâ, makine öğrenmesi ve ileri analitik uygulamalarına ilişkin çalışmalara katkıda bulunacak.

Suistimal Çalışma Heyeti ise SEDDK, SBM, TSB ile sigorta ve/veya sigortacılık faaliyetinde bulunan emeklilik şirketlerinin temsilcilerinden oluşacak.

Komitenin gerekli görmesi halinde ilgili kamu kurum ve kuruluşlarının temsilcileri, üniversiteler ile araştırma kuruluşlarında görev yapan öğretim elemanları ve uzmanlar da Çalışma Heyeti’nde görev alabilecek. Veri analizi, yapay zekâ, adli bilişim, aktüerya, hukuk, risk yönetimi ve benzeri alanlardaki uzmanlar ile TSB MASAK İnceleme ve Araştırma Komitesi temsilcileri de heyete dahil edilebilecek.

Çalışma Heyeti’ne SBM’yi temsilen suistimal ile mücadelede görev alan en az Direktör seviyesinde bir üye başkanlık edecek. Diğer sektör temsilcileri, akademisyenler ve teknik uzmanlar ise çalışma alanı ve temsil dengesi gözetilerek SBM’nin önerisi üzerine Komite tarafından belirlenecek.

Komite, ihtiyaca göre birden fazla Çalışma Heyeti kurulmasına karar verebilecek. Çalışma Heyetinin sekretarya işleri de SBM tarafından yürütülecek.

ERKEN UYARI KRİTERLERİ GELİŞTİRİLECEK

Çalışma Heyeti, sigorta suistimalleriyle mücadele kapsamında teknik inceleme, veri analizi ve sektörel değerlendirmeler gerçekleştirecek ve öneriler geliştirecek.

Heyet, sigorta suistimallerindeki eğilimleri ve yeni yöntemleri analiz ederken, sigorta branşları veya risk alanları itibarıyla sektörel çalışmalar da yapacak. Sigorta suistimalleri kapsamında elde edilen veriler üzerinden analiz ve risk değerlendirmeleri gerçekleştirilerek sonuçlar Komiteye sunulacak.

Sigorta suistimallerine ilişkin ortak risk göstergeleri ve erken uyarı kriterleri geliştirilecek. Mevzuat ve uygulamadaki sorunlar tespit edilerek çözüm önerileri hazırlanacak. Ulusal ve uluslararası iyi uygulama örnekleri incelenerek Komiteye öneriler sunulacak.

Çalışma Heyeti ayrıca eğitim gereksinimleri konusunda SBM’ye önerilerde bulunacak ve Komitenin talep ettiği konularda çalışma veya rapor hazırlayacak. Gerektiğinde sektörü etkileyebilecek yeni suistimal yöntemlerine ilişkin erken uyarı duyurularının hazırlanması konusunda Komiteye öneriler sunulacak. İhbar mekanizmalarının etkinliğinin geliştirilmesine yönelik çalışmalar da heyetin görevleri arasında yer alacak.

GİZLİLİK VE ÇIKAR ÇATIŞMASINA İLİŞKİN KURALLAR BELİRLENDİ

Çalışma Heyeti üyeleri, görevleri kapsamında edindikleri bilgi ve belgelerin gizliliğini korumak, kişisel verilerin korunmasına ilişkin mevzuata uymak, çıkar çatışmasına yol açabilecek durumları gecikmeksizin Komiteye bildirmek ve tarafsızlık ile objektiflik ilkelerine uygun hareket etmekle yükümlü olacak.

Üyeler, kendileri veya temsil ettikleri kurum ya da kuruluş açısından doğrudan veya dolaylı menfaat ilişkisi bulunan konuların görüşülmesine ve bu konularda rapor hazırlanmasına katılamayacak.

KARAR VE RAPORLAR DANIŞMA VE KOORDİNASYON NİTELİĞİNDE OLACAK

Komite ve Çalışma Heyeti tarafından alınan kararlar, hazırlanan raporlar ve geliştirilen öneriler danışma ve koordinasyon niteliğinde olacak. Söz konusu karar ve öneriler, ilgili kurum ve kuruluşların kanunlardan kaynaklanan görev, yetki ve sorumluluklarını ortadan kaldırmayacak veya sınırlandırmayacak.

Komitenin çalışmaları kapsamında konusu suç teşkil eden fiillerin varlığına ilişkin şüphe oluşması halinde, 5684 sayılı Sigortacılık Kanununun 36’ncı maddesi saklı kalmak kaydıyla SEDDK’ya bildirimde bulunulacak.

2026/27 sayılı Genelge yayımı tarihinde yürürlüğe girerken, hükümlerini Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu Başkanı yürütecek.