Swiss Re: ‘Değişen nikotin kullanımı risk sınıflandırmasını zorluyor’

Alternatif nikotin ürünlerinin hızla yaygınlaşması, geleneksel ‘sigara içen / içmeyen’ sınıflandırmasını yetersiz hale getiriyor. Swiss Re’nin ‘Sigara İkilemi’ başlıklı çalışması, elektronik sigara, nikotin torbaları ve ısıtılmış tütün ürünlerinin hem tıbbi hem de risk değerlendirme açısından yeni bir ara risk grubunu gündeme taşıdığını ortaya koyuyor.

Nikotin kullanım alışkanlıkları son yıllarda belirgin biçimde değişti. Geleneksel sigara kullanım oranları birçok pazarda düşüş gösterirken, elektronik sigaralar, nikotin torbaları, ısıtılmış tütün ürünleri ve inhalasyon yoluyla tüketilen cannabis ürünleri yaygınlaştı. Swiss Re’nin analizine göre bu dönüşüm, sigorta sektöründe risk sınıflandırma ve fiyatlama yaklaşımlarını doğrudan etkiliyor.

NİKOTİN KULLANIMI ARTIK TEK TİP DEĞİL

Nikotin ürünlerinin çeşitlenmesi, kullanım sıklığı, maruziyet yoğunluğu ve “çift kullanım” gibi davranış kalıpları risk değerlendirmesini daha karmaşık hale getiriyor. Geleneksel underwriting yaklaşımı çoğu pazarda son 12 ay içinde nikotin ürünü kullanımına dayalı ikili bir tanım üzerinden ilerliyor.

Ancak Swiss Re, bu modelin güncel kullanım desenlerini yeterince ayırt edemediğine dikkat çekiyor. Kotinin testi yalnızca yakın dönem nikotin maruziyetini gösteriyor; ürün türü, kullanım yoğunluğu veya yanma kaynaklı toksinlere maruziyet hakkında ayrıntı sunmuyor. Bu durum, maruziyet ile gerçek sağlık riski arasındaki farkın büyümesine neden oluyor.

NİKOTİN ZARARSIZ DEĞİL

Çalışmada nikotinin biyolojik etkilerine de yer veriliyor. Nikotin oksidatif stresi artırabiliyor, inflamasyonu tetikleyebiliyor, endotelyal fonksiyonu bozabiliyor ve sempatik sinir sistemini aktive edebiliyor. Kalp atım hızı ve kan basıncındaki artışın yanı sıra kronik maruziyetin kardiyovasküler risk göstergeleri üzerinde etkili olabileceği belirtiliyor.

Nikotin torbalarının bazı yüksek doz versiyonlarının, yoğun kullanımda sigaraya benzer plazma nikotin seviyelerine ulaşabildiği ifade ediliyor. Elektronik sigaralarda ise cihaz gücü, sıvı bileşimi ve kullanım davranışının maruziyet düzeyini belirlediği; bazı aerosol bileşenlerinin endotelyal disfonksiyon ve artmış arteriyel sertlik ile ilişkilendirildiği aktarılıyor.

Solunum sistemi açısından da kronik bronşit, astım alevlenmeleri ve inflamatuar akciğer hastalıkları gibi risklerin rapor edildiği belirtiliyor. Isıtılmış tütün ürünleri ve inhalasyon yoluyla kullanılan cannabis ürünlerinde de risk profillerinin ürün tipine ve kullanım desenine göre değiştiği ifade ediliyor.

ARA RİSK GRUBU GÜNDEMDE

Swiss Re’ye göre en kritik başlıklardan biri, geleneksel sigara içicileri ile hiç nikotin kullanmamış bireyler arasında heterojen bir ara risk grubunun oluşması.

Alternatif nikotin ürünlerini kullanan bireylerin tamamını “sigara içen” olarak sınıflandırmak bazı maruziyetleri aşırı değerlendirmeye yol açabilirken, bu kullanıcıları “sigara içmeyen” kategorisine almak da morbidite ve mortalite riskini hafife alma riski taşıyor.

Bu nedenle risk değerlendirmesinde ürün türü, kullanım sıklığı, başlangıç yaşı, çift kullanım ve eşlik eden sağlık koşulları gibi faktörlerin dikkate alınması gerektiği vurgulanıyor.

BİYOBELİRTEÇLERDE GENİŞLEME İHTİYACI

Mevcut doğrulama araçlarının sınırlı olduğu belirtiliyor. Kotinin tek başına yeterli olmayabileceği; anabasine veya tütün kaynaklı karsinojen maruziyetini gösteren biyobelirteçlerin daha ayrıntılı risk ayrımı sağlayabileceği ifade ediliyor.

FİYATLAMA VE UZUN VADELİ ETKİ

Raporda, fiyatlama modellerinin alternatif nikotin kullanıcılarını içeren ara risk grubunu sistematik biçimde kapsayacak şekilde henüz tam olarak evrilmediğine dikkat çekiliyor. Erken kardiyovasküler ve metabolik göstergelerin bu grubun tamamen nötr kabul edilmesinin riskli olabileceğini ortaya koyduğu belirtiliyor.

Swiss Re, ürün çeşitliliği ve kullanım desenlerindeki değişimin, underwriting ve fiyatlama yaklaşımlarının daha nüanslı hale getirilmesini zorunlu kıldığı değerlendirmesinde bulunuyor.